k2hyun
어깨통증, 이두근건염(Bicep tendon disorders) 본문
출처 http://blog.naver.com/howhealth/90093645962
어깨통증, 이두근건염(Bicep tendon disorders)
원인
▶ 일상적인 동작의 반복에 의한 계속적인 자극에 기인.
▶ 퇴행성이 중요인자이긴 하나, 젊은 연령층에서도 스포츠와 관련특히 투구동작).
분류
type A
충돌건염(impingement tendinitis)
à cuff가 찢어져 이두근건이 coracoacromial arch에 노출되어 건염이 일어남
type B
이두근건의 아탈구(subluxation of the biceps tendon)
à coracohumeral ligament에 병소 → 이두근건에 염증 발생, 닳게되어 탈구.
type C
마모건염(attrition tendinitis)
à canal 에 발생하는 일차적 근건질환
증상 및 이학적 소견
▶ 견관절 앞부분(전방)에서 이두근 아래쪽으로 통증이 방사된다. 특히 야간에 심해 수면 방해.
▶ 결절간구 내의 이두근건을 딸 심한 압통이 있고 이두근건을 신장시키는 행동시에 동통 유발.
진단
스피드검사(speed test)
검사자는 환자의 팔을 약 전방 60도 굴곡, 45도 외전시키고 팔꿈치 관절을 완전히 신전 및 회외 시켜 들어 올리는 방향으로 저항을 주게 한다.
환자가 통증을 보이게 되면 검사는 상완이두근건 근위부 병변의 양성으로 판정한다.
요거슨검사(Yergason test)
ㄱ) 목적 : Biceps Brachii Lone Head Tendon이 Bicipital Groove에 견고하게 있는지 여부를 평가한다.
ㄴ) 방법 : Elbow 90°Flexion 상태에서 환자의 Elbow와 Wrist를 잡고 Exter Rot 하면서 동시에 하방으로 당긴다.
ㄷ) Positive Sign : long Head Tendon이 Bicipital Groove에서 벗어나면 Pain을 느낀다.
Bicep Load 검사à SLAP검사
환자의 팔을 90도 외전하고 손을 회외시킨 상태에서 시행된다.
검사자는 한 손을 환자의 어깨에 얹고 엄지손가락을 환자의 겨드랑이에서
검사자의 반대 손으로 환자의 손을 하방으로 밀어 상완골두가 위로 올라가게 만든다.
검사시 염발음이나 또는 통증이 유발되면 양성으로 판정한다.
Sulcus sign(설커스 징후)
●Sulcus sign: 한 손으로 환자의 견갑골을 고정하고 다른 손으로 그림과 같이 환자의 팔을 아래로 잡아당긴다. 만일 견봉(acromion)과 상완골두 사이가 움푹 들어가면 양성이며 이는 견관절이 느슨해진 것(laxity)을 시사한다.
치료
▶ 안정, 온열요법. 통증을 유발하는 운동 삼가.
▶ 통증을 유발하는 운동 금기
▶ 스테로이드와 국소마취제 주사 ; 건초내로 주사
▶ 3～4개월 치료해도 호전 없으면 수술을 시행하여 이두근건을 이전시킴.
상완이두근건염의 운동치료의 예
[출aaaaaa처] 어깨통증, 이두근건염(Bicep tendon disorders)|작성자 WE 스포츠의학센터
